【犬の二尖瓣疾病完全指南】

【犬の二尖瓣疾病完全指南】

二尖瓣瓣膜性疾病 (瓣膜性心臟病)為小型犬最常見的慢性疾病，每三隻年長的小型犬就會有一隻罹患。本文基於2019年美國獸醫內科協會 (ACVIM)的共識來詳細介紹此疾病。

家中的毛孩是年長小型犬 嗎？

尤其是瑪爾濟斯、迷你貴賓、查理士王子小獵犬、吉娃娃、雪納瑞、博美、臘腸等純種犬，小心他們是退化性瓣膜性心臟病的高風險族群。

年紀7歲以上的小型犬，為罹患心臟病 的高風險族群，建議每年健康檢查時要請醫師留意有無聽到心雜音 甚至進行心臟相關檢查。

B1期：已經診斷罹患心臟病，未出現臨床症狀，心臟未明顯擴大。

建議的檢查有：血壓、X光、心臟超音波(首選檢查)、血液檢查。

內科治療建議：不需要任何藥物治療或飲食改變。

外科治療建議：若瓣膜無明顯病變，建議先持續觀察追蹤；若瓣膜已經明顯病變，可考慮進行手術來預防心臟惡化。

追蹤：根據檢查結果，建議 3 - 6 個月內再次進行心臟超音波檢查。

B2期：已經診斷罹患心臟病，未出現臨床症狀，心臟已經明顯擴大。

建議的檢查有：血壓、X光、心臟超音波(首選檢查)、血液檢查。

內科治療建議：需要持續給予心臟病藥物治療飲食建議輕度鹽分限制。

外科治療建議：建議可進行 #手術，改善心臟持續惡化及衰竭。

追蹤：根據檢查結果，建議 3 - 6 個月內再次進行心臟超音波檢查。

居家監控：持續監控休息時呼吸次數。

C期：已經診斷罹患心臟病，曾經或正在經歷心衰竭症狀，透過藥物能有效控制。建議的檢查有：血壓、X光、心臟超音波(首選檢查)、血液檢查。
內科治療建議：需要持續給予心臟病藥物治療。
飲食建議：提供足夠熱量，中度至嚴格鹽分限制、補充Omega3。
外科治療建議：建議可進行手術，改善心臟持續惡化及衰竭。術後大多病患 #不再需要給予心臟病藥。
追蹤：根據檢查結果，建議 3 - 6 個月內再次進行心臟超音波檢查。定期追蹤腎臟指數。
居家監控：持續監控休息時呼吸次數。

D期：已經診斷罹患心臟病，曾經或正在經歷心衰竭症狀，無法透過藥物有效控制。建議的檢查有：血壓、X光、心臟超音波(首選檢查)、血液檢查。
內科治療建議：需要持續給予心臟病藥物治療。藥物需要視病患狀況不斷調整。
飲食建議：提供足夠熱量，嚴格鹽分限制、補充Omega3。
外科治療建議：藥物已無法有效控制病情，可考慮進行 #手術讓病情穩定。
追蹤：狀況常常有變，需要密集回診追蹤心臟及腎臟狀況。

居家監控：持續監控休息時呼吸次數。
狗狗正常休息時呼吸為每分鐘 15 -30 次。呼吸次數若持續高於基礎值，可能是心肺功能出現狀況的警訊。
若出現以下症狀請盡快與醫師聯絡或就診：
- 呼吸速率持續增加
- 呼吸困難
- 張口呼吸
- 無法趴下休息或睡覺
- 體力下降
- 腿軟或昏厥
- 腹圍明顯變大

多數心衰竭藥物需要持續服藥數天或數週以上才能明顯感受到症狀收到改善，因此需要持續且耐心地不斷給藥。

建議遵照醫囑給藥，切勿自行調藥或變更劑量，若有任何問題請諮詢獸醫師。

心衰竭治療需要靠病患本身、家屬及醫療人員共同努力。定期追蹤疾病變化，持續用藥並控制日常生活飲食鹽分和水分，才能有效減緩心衰竭進程。